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对内诊有阴影?子宫镜是什幺?陈保仁医师全解惑

阅读143| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 738

处女内诊好怕怕
我常常感到下腹部疼痛,甚至在非生理期时异常出血,虽然碰到这种情况时知道应该就医,但我实在不敢踏进妇产科大门。我想到大家都会在网路上分享自己的经验,所以就上网Google,想看看有没有人跟我有一样的情况。
我用「阴道出血」跟「异常出血」搜寻,没想到跑出来各式各样的资料,有的说不用太过惊慌,有的说要赶快去看医师。天呀!不查还好,越查反而让我越心慌!
我把情况跟最好的朋友说,她一直叫我去看妇产科,但我就是不敢啊!我曾听其他朋友说过,到妇产科看病时都要内诊,医师除了会将手指伸进阴道之外,还可能使用器具,一想到这里就觉得好尴尬!
因为我实在不想让陌生男子触碰自己的秘密花园。更重要的是,我还是处女。我担心内诊会弄破处女膜,万一以后男友或老公误会该怎幺办? 到底为什幺看妇产科一定要内诊呢?
保仁医师诊疗室
保仁医师看诊二十多年了,在诊间遇到的患者,每个人的个性都不一样,有些人说什幺都不愿意内诊,但也有人没做一下内诊,就感觉好像没帮她看过病一样,很没有安全感。近年来自拍风气盛行,还常遇到不少女性患者,会在家里先用手机把患部的情况拍下来,等要检查时,马上把照片秀出来。
我先澄清一下,并不是每种阴部的问题都要内诊,有时候内诊也不一定会用侵入性的工具检查,医师还是会视当下需求而定,女性朋友们其实可以跟您的医师直接表达您的担心与害怕。
虽然已经进入二十一世纪,保仁医师知道还是有很多女性不敢踏进妇产科的大门,为了消除大家心中的疑虑,我先讲解一下妇产科看病的流程好了。中医有「望、闻、问、切」四诊,妇产科医师看病时除了言语的沟通之外,还包括了内诊。
语言的沟通是看病时非常重要的一环,表达错误容易造成医师的误解。保仁医师在此讲一个故事,从前有个小女生去看妇产科,看病的是个老医师,由于她觉得跟一个老男人讨论自己私密处的问题有点尴尬,于是小声地对医师说:「我的妹妹很痒。」此时,老医师抬起了头,望了望四周,只有面前这个女生,他充满疑惑地问:「那妳为何不带妳妹妹来呢?」虽然这只是个笑话,却也反应出很多女性不知如何跟妇产科医师沟通的问题。
保仁医师的建议是,看医师时可以先简单整理病情,比如症状、位置、时间点。其次是提供正确资讯,例如有没有月经,最后一次月经什幺时候来,有没有性经验,尤其是没有的人一定要告知。
接着用实例来说明,例如私密处会痒,可以跟医师说:「我下面会痒,很不舒服」,如果可以把位置描述清楚更好,像是「肛门口痒」、「尿尿口痒」或「胯下痒」,让医师先有初步的判断。
第二个要告诉医师的重点是,症状什幺时候出现?例如月经前、后会痒,或吃到什幺食物会痒。第三个是有没有相关病症,例如有糖尿病或怀孕等情况。医师若能接收到清楚的讯息,也有利于快速下判断。
有时候医师可能太专注于看病,会忽略掉病患心理的感受,因此看诊时若出现不舒服的状况一定要勇敢说出来。此外,病患也可以要求隐私,例如觉得要谈的内容不适合旁人在,可以要求清场。
虽然有些问题很私密、不容易说出口,像是「有没有性经验或是否可能怀孕」,也希望医师病历上有所保密,但对医师一定要诚实,这样才是对医病双方都好的做法。
不过,有些女性可能还是无法自在地说出口,因此保仁医师服务的医院提供了书面表格,让不好意思开口的女性朋友可以直接勾选,也协助釐清大家的问题,不妨作个参考。

内诊可视情况选择不同器具
很多女性害怕内诊,主因是无法让陌生人看到自己最私密的地方。保仁医师觉得:「 内诊不可怕,不就诊比较可怕。」女性应该多关心自己的健康,才不会耽误病情。
妇产科的内诊又分为视诊及触诊,视诊当然是指用眼睛看,一般会先看看小阴唇及大阴唇,检视颜色、形状是否正常,有没有突起或破皮等状况。
由于阴道平时是紧闭的,就算躺在内诊檯上、双腿张开,阴道也不会自动打开。因此,视诊时常需借助工具,例如鸭嘴,这样才能把阴道撑开,进而看到里面的分泌物、皱摺与子宫颈的状况。
鸭嘴的种类根据病患族群也有所区分,例如金属、宽版的适合生产过的妈妈,金属、细长形的适合一般女性。除了这二种之外,现在还有塑胶材质的抛弃式鸭嘴,因为是透明的,所以能看得更清楚。在国外,甚至有儿童版的鸭嘴,适合没有性经验及处女膜完整的人使用。
在诊间里常用的工具不只是鸭嘴,有时也会用到「子宫镜」,它的直径只有零点三公分左右,比一支笔还细,可以直接放入阴道里察看。
触诊则是用手接触、检查,有性经验的人,医师会直接将食指进入阴道内,如此可以检测子宫、膀胱、输卵管及卵巢是否有异样或疼痛感;没有性经验的女生,医师会改以指头从肛门进入「肛诊」,同样可以触摸到这些器官的情况。
内诊对妇产科而言是有必要性的,真的很害怕或不愿意的人,可以跟医师沟通看看,哪一种才是最适合的方式,若真的不行,也可以选择较高层级的检查来取代内诊,才能避免延误病情。
健康小学堂:什幺是子宫镜
子宫镜是子宫内视镜的简称,就像子宫的针孔摄影机一般,藉由其精密的镜头,医师能从萤幕画面直接观察到子宫颈至子宫腔内的情况,并且做出正确的诊断。
子宫镜依材质可分为软式及硬式,如果以功用来分又有诊断性及手术性的区别。软式或诊断性的子宫镜直径较小,可以在门诊不需要麻醉时就进行,手术性子宫镜直径较大,通常使用在子宫内膜沾黏、息肉或是肌瘤等治疗。
子宫镜比一比
 手术性诊断性 硬式子宫镜软式或硬式子宫镜管径5~9mm3~5mm用途施行手术用诊断用适应症子宫有异物、息肉、肌瘤、子宫中膈、子宫沾粘异常出血、不孕症、习惯性流产是否需麻醉需要不需要其他视手术複杂度,决定是否需住院检查全程不到二十分钟、可能会少量出血、不需住院

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