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6招预防怀孕耻骨联合分离疼痛

阅读619| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 454

6招预防怀孕耻骨联合分离疼痛 怀孕后,妳的身体承受巨大改变,孕期问题一个接着一个来。好不容易,撑过怀孕初、中期,终于来到怀孕后期,妳却发现胯下好痛,而且一天比一天还痛,有一天一觉醒来,竟然痛到走不动,该怎幺办呢?如何早点预防这种痛呢?
 耻骨联合在哪里?

妳所承受的这种痛,在怀孕后期是很常见的,这叫做耻骨联合分离疼痛。首先,我们先来釐清,耻骨联合在哪里?徐弘治医师表示,耻骨联合是左右两块耻骨,在构成骨盆的髋骨前正中央处相连接,而形成关节的相连,用来加强固定整个骨盆,外观上大概位于外阴部的阴阜上方,阴毛覆盖处的正中间。

耻骨联合分离,为生产铺路

耻骨联合中间有纤维软骨,上下附有韧带,位于骨盆的前方。纤维软骨中间有一纵裂隙,但无滑膜覆盖,女性在怀孕或生产过程中,因受到荷尔蒙黄体素和鬆弛素的作用,使得耻骨联合变得鬆弛有弹性,而呈现轻度的分离。再加上子宫随着怀孕逐渐变大、增加重力,耻骨联合鬆弛可增加骨盆的伸缩性,不但可使胎儿的生长空间变得比较大,也可使妈咪在自然产时,让胎儿能顺利经过阴道生产。

分离过大,痛起来要人命

由于黄体素与鬆弛素的作用,约在怀孕三个月时,耻骨联合就开始分离变宽,通常耻骨联合分离小于1公分都算正常,不须治疗就会完全恢复。

但如果分离超过1公分,就会开始产生分离疼痛,分离越开就越痛,疼痛的部分如耻骨联合及腹股沟区域的疼痛、压痛,并且会反射到附近如下背骨盆后侧、大腿间的疼痛,而后面的荐髂关节鬆弛,也会造成疼痛。

值得注意的是,若罹患耻骨联合分离与疼痛,孕妇的许多日常活动会受到影响,如腿部活动或走动、上下楼梯、打开双腿,以及在床上翻身的时候,疼痛会特别明显,严重时可能会行走不适。一般分离的範围约1.1至7.5公分,很少超过9.5公分。

徐弘治强调,生理上耻骨联合分离的鬆弛程度,到了足月、接近临盆时达到最高,产后4到12週就恢复正常。

6招预防怀孕耻骨联合分离疼痛

为何会发生耻骨联合分离疼痛?

耻骨联合分离疼痛发生原因有很多,分别为经产妇、胎头与骨盆大小不对称、少于三小时的急产或第二产程太快、子宫收缩太强、以前骨盆曾受过伤、使用催产素催生引产、硬膜外麻醉、胎位不正、胎儿过大、产程迟滞、真空吸引或产钳等器械辅助生产、使用催产素引产等。根据文献统计,耻骨联合分离疼痛的孕妇,在孕期各时期发生的比率为,第一孕期(1至3个月)9%,第二孕期(3至6个月)44%,第三孕期(6至9个月)45%,产后2%左右。

虽然在有耻骨联合分离疼痛的孕妇中,产后疼痛的比例只有2%,但耻骨联合的疼痛与压痛,在自然产后会有可能出现较严重的情况,譬如下半身行动困难,痛到不良于行,需要他人扶助长达3至5个月之久,必须小心。

小心耻骨联合分离合併症

徐弘治强调,耻骨联合分离所引发的合併症虽不常见,但若发生,可能会严重出血不止而形成血肿块。若伤及膀胱,少数会引起排尿困难,甚至因感染形成脓肿,最后与阴道之间形成廔管。若伤及骨头,可能导致骨髓炎、化脓性关节炎。文献上也有一例因严重耻骨联合分离,而导致脂肪血管栓塞而死亡。

前胎耻骨联合分离,第二胎需要剖腹吗?

若前一胎发生过耻骨联合分离,尤其是发生在第三孕期的孕妇,有些病例下一胎也可能再发生,不过在生完下一胎后也会自然复原。至于下一胎需要放弃自然经阴道分娩,选择剖腹产吗?徐弘治认为,除非有其他的产科适应症,如前置胎盘等,一般是可以自然产的。

但是,如果耻骨联合分离严重到併发骨折或骨盆变形,并可能压迫到神经时,且会诊神经内、外科,以及骨科、复健科医师,他们皆认为不宜尝试自然产,依其诊断证明,便须选择剖腹产。

6招预防怀孕耻骨联合分离疼痛

侧卧、使用束腹带,可舒缓分离疼痛

徐弘治指出,根据临床的病史,耻骨联合分离疼痛的孕妇,触诊会发现肿胀,也能摸到耻骨联合处有凹陷,产前可用超音波检查来佐证,产后可用X光检查来测量耻骨联合分离的程度。

在产前与产后的周产期间,孕产妇发生小于1公分的耻骨联合分离,乃是正常现象。如果分离的程度过大,孕产妇有其他症状,则须要治疗与追蹤。治疗分为保守疗法与手术疗法,若耻骨联合分离过大,需由骨科医师做开刀手术治疗,用接骨板和固定螺旋,执行耻骨联合的骨接合手术。不过需要进行手术的机率很低,通常一般状况以保守疗法为主,有下列几种方式。

6招预防怀孕耻骨联合分离疼痛

孕妈咪可使用束腹带,减轻耻骨联合分离疼痛。

侧卧休息

可将睡眠休息的睡姿改为侧卧,来减少耻骨联合处的压力。

以辅助工具支持骨盆

使用一些辅助工具,如支架、紧身衣或骨盆束腹带,做为骨盆的支持,以减缓耻骨联合处的不适感。

行走靠助行器

下床行走须靠别人扶持,或使用有轮子的助行器辅助走路,缓冲耻骨联合处的疼痛感。

复健科医师指导复健

可谘询复健科医师,指导练习骨盆底肌肉运动,或是小腹运动,进行产后耻骨联合分离的复建。

疼痛治疗

耻骨联合分离的疼痛治疗方法,有口服止痛药和肌肉鬆弛剂、冷敷或冰敷等。如果真的不舒服,可由医师在耻骨联合处施打止痛剂及肾上腺皮质荷尔蒙。或者,谘询合格有经验的中医师,进行水疗、针灸或电疗的操作治疗。

6招预防耻骨联合分离疼痛

耻骨联合分离疼痛,痛起来可能会让人丧失行走能力,不可不防。其实预防分离疼痛有撇步,徐弘治医师教妳6招,让妳度过孕期不犯疼。

第1招:避免过大动作

孕妇应避免过大的动作,如过度或长时间跨开双腿或跨坐。

第2招:避免拉扯耻骨部位

孕妇应避免拉扯耻骨联合部位,避免一些拉开骨盆的动作。

第3招:移动位置要缓慢

平时移动位置时,动作要缓慢。

第4招:上下阶梯避免跨大步

走路或上下楼梯,避免跨大步,也可避免跌倒。

第5招:坐着穿下半身衣着

孕妇在穿着下半身的裤子或裙子时,儘可能坐下来穿,避免站着抬腿穿脱。

第6招:避免搬重物

孕妇要避免搬提、高举或推拉重物。

透过小心注意一些可能造成孕期耻骨联合分离的动作,能帮助孕妈咪舒服度过孕期,以更好的身心健康姿态,开心迎接宝宝的到来。

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